Reparação da parede abdominal com membranas acelulares de pericárdio bovino - Parte I - Achados clínicos e radiológicos / Abdominal wall repair with acellular bovine pericardial membranes - Part I - Clinical and radiological findings

Introdução: Reduzindo os índices de recidiva de forma impactante, o emprego de biomateriais como "telas de reforço" na reparação de diferentes defeitos da parede abdominal tornou-se rotina quase obrigatória para o sucesso dessas reparações. A partir da década de 1990 houve a introdução de matrizes biológicas acelulares, iniciando-se assim uma nova era na reparação dos defeitos da parede abdominal. O objetivo é avaliar a funcionalidade do pericárdio bovino acelularizado em reparações da parede abdominal. Método: Trinta pacientes foram submetidos a reparação de defeitos da parede abdominal, com biopróteses acelulares de pericárdio bovino, perfazendo um total de 40 implantes anatomicamente individualizados. O seguimento médio foi de 31 meses, sendo os pacientes avaliados clinicamente e radiologicamente. Em três casos foram feitas biópsias das áreas implantadas permitindo análise histológica do material. Resultados: Não se observou recidiva das herniações em nenhum dos casos, tanto clinica como radiologicamente. Também não houve registro de hematomas, infecções ou qualquer fenômeno de natureza reacional local ou sistêmica. Radiologicamente, não foi possível visualizar as matrizes no local de implantação em qualquer dos períodos de pós-operatório analisados. Conclusão: As matrizes mostraram similaridade às demais membranas biológicas descritas na literatura internacional. Representando uma importante atualização e evolução conceitual, as membranas acelulares de pericárdio bovino podem ser incorporadas ao arsenal terapêutico nas reparações de parede abdominal.

Introduction: Reducing recurrence rates significantly, the use of biomaterials as "reinforcement meshes" in the repair of different abdominal wall defects has become an almost mandatory routine for the success of these repairs. From the 1990s onwards, acellular biological matrices were introduced, thus beginning a new era in the repair of abdominal wall defects. The objective is to evaluate the functionality of the acellularized bovine pericardium in abdominal wall repairs. Method: Thirty patients underwent repair of abdominal wall defects using acellular bovine pericardium bioprostheses, making a total of 40 anatomically individualized implants. The average follow-up was 31 months, with patients being evaluated clinically and radiologically. In three cases, biopsies were taken from the implanted areas, allowing histological analysis of the material. Results: No recurrence of herniations was observed in any of the cases, both clinically and radiologically. There were also no records of bruises, infections or any phenomenon of a local or systemic reaction nature. Radiologically, it was not possible to visualize the matrices at the implantation site in any of the postoperative periods analyzed. Conclusion: The matrices showed similarity to other biological membranes described in the international literature. Representing an important update and conceptual evolution, acellular bovine pericardial membranes can be incorporated into the therapeutic arsenal in abdominal wall repairs.

Reparação da parede abdominal com membranas acelulares de pericárdio bovino - Parte II - Análises histológicas e morfométricas / Repair of the abdominal wall with acellular bovine pericardial membranes - Part II - Histological and morphometric analyses

Introdução: Análise histológica é a principal ferramenta de avaliação de biopróteses acelulares, em sua maioria em caráter experimental. O objetivo é analisar histologicamente a matriz acelular de pericárdio bovino em reparações de parede abdominal implantada em humanos. Método: De uma série de 30 reparações com a membrana, 3 pacientes foram submetidas a revisão cirúrgica não relacionada aos implantes, aos 13, 22 e 23 meses de pós-operatório, obtendo-se biópsias das áreas previamente implantadas. Além da avaliação dos aspectos básicos de biocompatibilidade e neoformação tecidual, as lâminas foram digitalizadas e submetidas a análise computadorizada com o software ImageJ para quantificação da cinética de degradação das membranas, associada à análise da dimensão fractal das amostras. Os valores obtidos para porcentagens de membrana residual tiveram suas médias comparadas por análise de variância (ANOVA) e pelo teste T de Student não pareado, também utilizado para os valores da quantificação da dimensão fractal. Resultados: Foi demonstrada a biocompatibilidade do material, com neoformação tecidual, deposição de colágeno e tecido celularizado de aspecto normal, sem reações locais importantes. Fragmentos residuais da membrana foram quantificados em 40%±7% aos 13 meses, em 20%±6% aos 22 meses e em 17%±6% aos 23 meses de pós-operatório, com a análise da dimensão fractal indicando uma progressiva degradação dos implantes, com significância estatística entre 13 meses e as amostras tardias. Conclusão: Os resultados atestaram a funcionalidade do pericárdio bovino acelular sob diferentes níveis de estresse mecânico nas reparações da parede abdominal em humanos.

Introduction: Histological analysis is the main tool for evaluating acellular bioprostheses, mostly on an experimental basis. The objective is to histologically analyze the acellular matrix of bovine pericardium in abdominal wall repairs implanted in humans. Method: From a series of 30 repairs with the membrane, 3 patients underwent surgical revision unrelated to the implants at 13, 22, and 23 months postoperatively, obtaining biopsies of the previously implanted areas. In addition to evaluating the basic aspects of biocompatibility and tissue neoformation, the slides were digitalized and subjected to computerized analysis with the ImageJ software to quantify the kinetics of membrane degradation associated with the analysis of the fractal dimension of the samples. The values obtained for percentages of residual membrane had their means compared by analysis of variance (ANOVA) and the unpaired Student's T test, also used for the fractal dimension quantification values. Results: The biocompatibility of the material was demonstrated, with tissue neoformation, collagen deposition, and cellularized tissue with a normal appearance without important local reactions. Residual fragments of the membrane were quantified at 40%±7% at 13 months, at 20%±6% at 22 months, and at 17%±6% at 23 months postoperatively, with the analysis of the fractal dimension indicating a progressive degradation of implants, with statistical significance between 13 months and late samples. Conclusion: The results confirmed the functionality of the acellular bovine pericardium under different levels of mechanical stress in abdominal wall repairs in humans.

Perforación colónica por endoprótesis biliar impactada / Colonic perforation due to impacted biliary stent

Introducción. La colocación de endoprótesis biliares es cada día más frecuente por ser actualmente una de las mejores opciones para el tratamiento de patologías de la vía biliar. La migración de las endoprótesis es una de las complicaciones que puede ocurrir en hasta un 10,8 % de los pacientes, pero en muy raras ocasiones llegan a causar una perforación intestinal. Caso clínico. Se trata de una paciente de 61 años, a quien cinco años atrás se le realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica por coledocolitiasis. Consultó por presentar dolor abdominal, y al examen físico se encontraron abdomen agudo y plastrón en fosa ilíaca izquierda a la palpación. La tomografía computarizada informó un cuerpo extraño a nivel del colon descendente, con perforación del mismo. Se realizó laparotomía exploratoria y colostomía por perforación del colon sigmoides secundaria a prótesis biliar migrada. Resultados. La paciente evolucionó favorablemente y a los seis meses se realizó el cierre de la colostomía, sin complicaciones. Conclusión. Los pacientes a quienes se les colocan prótesis biliares requieren un seguimiento adecuado para evitar complicaciones que, aunque raras, pueden ocurrir, como la migración intestinal con perforación. El tratamiento de dichas complicaciones se hace por vía endoscópica, laparoscópica o laparotomía en caso de complicación severa.

Introduction. Endoscopic placement of biliary stents is becoming more common every day, as it is currently one of the best options for the treatment of bile duct pathologies. One of the complications that can occur is the migration of the endoprostheses in up to 10.8% of patients, which in very rare cases can cause intestinal perforation. Clinical case. This is a 61-year-old female patient, who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography five years ago for choledocholithiasis. She consulted due to abdominal pain, with a physical examination that upon palpation documented an acute abdomen and a palpable plastron in the left iliac fossa. The computed tomography revealed a foreign body at the level of the descending colon, with perforation. Exploratory laparotomy and colostomy were performed due to perforation of the sigmoid colon secondary to migrated biliary prosthesis. Results. The patient progressed favorably and six months later the colostomy was closed without complications. Conclusions. Patients who receive biliary stents require adequate follow-up to avoid complications that, although rare, may occur, such as intestinal migration with intestinal perforation. The treatment of these complications can be endoscopic, laparoscopic or laparotomy in case of severe complication.

Corneal reshaping: an experiment with a type I collagen-based vitrigel for remodeling porcine corneas / Remodelamento corneano: relato de um experimento com um vitrigel a base de colágeno tipo I para remodelamento de córneas porcinas

ABSTRACT Purpose: This study aimed to report an experiment designed to determine anatomical changes in porcine corneas following placement of a novel polymer implant into the cornea. Methods: An ex vivo porcine eye model was used. A novel type I collagen-based vitrigel implant (6 mm in diameter) was shaped with an excimer laser on the posterior surface to create three planoconcave shapes. Implants were inserted into a manually dissected stromal pocket at a depth of approximately 200 μm. Three treatment groups were defined: group A (n=3), maximal ablation depth 70 μm; Group B (n=3), maximal ablation depth 64 μm; and group C (n=3), maximal ablation depth 104 μm, with a central hole. A control group (D, n=3) was included, in which a stromal pocket was created but biomaterial was not inserted. Eyes were evaluated by optical coherence tomography (OCT) and corneal tomography. Results: Corneal tomography showed a trend for a decreased mean keratometry in all four groups. Optical coherence tomography showed corneas with implants placed within the anterior stroma and visible flattening, whereas the corneas in the control group did not qualitatively change shape. Conclusions: The novel planoconcave biomaterial implant described herein could reshape the cornea in an ex vivo model, resulting in the flattening of the cornea. Further studies are needed using in vivo animal models to confirm such findings.

RESUMO Objetivo: Relatar um experimento projetado para determinar alterações anatômicas em córneas porcinas após a colocação de um novo implante de polímero na córnea. Métodos: Foi utilizado olho de porco ex vivo. Um novo agente modelador biocompatível, de colágeno tipo 1, com 6mm de diâmetro foi moldado com excimer laser em sua face posterior, para criar três formatos planocôncavos. Os implantes foram inseridos dentro de um bolsão, dissecado manualmente, a 200 micrômetros (μm). Foram definidos três grupos de tratamento: grupo A (n=3), teve a profundidade máxima de ablação de 70 μm; o grupo B (n=3), profundidade máxima de ablação de 64 μm; e o grupo C (n=3), profundidade máxima de ablação de 104 μm, com buraco central. O grupo controle, D (n=3), foi incluído, com a criação do bolsão estromal, porém sem inserir o material. A avaliação desses olhos foi realizada por tomografia de coerência óptica (OCT) e por tomografia corneana. Resultados: A tomografia corneana mostrou uma tendência para diminuição da ceratometria média em todos os 4 grupos. A tomografia de coerência óptica mostrou córneas com implantes localizados no estroma anterior e aplanamento visível, enquanto as córneas não mudaram qualitativamente o formato no grupo controle. Conclusões: O novo implante de biomaterial planocôncavo descrito aqui foi capaz de remodelar a córnea em modelo de animal ex vivo, resultando no aplanamento corneano. Novos estudos são necessários usando modelos animais in vivo para confirmar tais achados.

Pars plana vitrectomy combined with pan-retinal photocoagulation, Ahmed glaucoma valve implantation, and/or phacoemulsification for complicated neovascular glaucoma treatment / Vitrectomia pars plana combinada com fotocoagulação panretiniana, implantação da válvula Ahmed para glaucoma e/ou facoemulsificação para tratamento de glaucoma neovascular complicado

ABSTRACT Purpose: To present long-term results of pars plana vitrectomy combined with pan-retinal endolaser photocoagulation, Ahmed glaucoma valve implantation, and/or phacoemulsification in patients with complicated neovascular glaucoma. Methods: The study comprised 15 eyes from 15 patients with neovascular glaucoma as a complication of diabetic retinopathy and owing to ischemic central retinal vein occlusion. There was a vitreous hemorrhage n all of the patients. Furthermore, 8 of the cases showed varying degrees of hyphema. All subjects received an intravitreal injection of bevacizumab three days before surgery. In 12 phakic patients, phacoemulsification, pars plana vitrectomy, and Ahmed glaucoma valve implantation were performed. Pars plana vitrectomy and Ahmed glaucoma valve implantation were performed in 3 pseudophakic patients. Perioperative and postoperative complications, intraocular pressure values, and best-corrected visual acuity scores were also recorded. Results: The mean follow-up was 24.4 ± 14.56 months. The mean preoperative intraocular pressure was 50.06 ± 7.6 mmHg. At 1 day, 7 days, and 1-, 3-, 6-, 12-month, and last visit following surgery, the mean intraocular pressure was 11.06 ± 8.22, 12.66 ± 7.27, 13.8 ± 7.73, 18.64 ± 7.05, 19.28 ± 4.61, 16.28 ± 1.68, and 16.92 ± 2.12 mmHg, respectively (p=0.001 for every follow-up visit). The mean visual acuity on the most recent appointment was 1.18 ± 0.42 logMar (p=0.001 for each subsequent visit). As postoperative early complications, varying degrees of hyphema and fibrin reactions were recorded. During follow-up, one patient developed phthisis bulbi. In 4 cases, Ahmed glaucoma valve revision surgery was required. Conclusions: In patients with complicated neovascular glaucoma, combined surgical procedures are safe, effective, and preferable both in terms of controlling high intraocular pressure and providing reasonable visual abilities.

RESUMO Objetivo: Apresentar nossos resultados de longo período de vitrectomia pars plana combinada com fotocoagulação panretiniana com endolaser, implantação da válvula Ahmed para glaucoma e/ou facoemulsificação em pacientes com glaucoma neovascular complicado. Métodos: Foram incluídos no estudo 15 olhos de 15 pacientes com glaucoma neovascular como complicação da retinopatia diabética e devido à oclusão isquêmica da veia central da retina. Todos os casos tiveram hemorragia vítrea. Além disso, 8 dos casos apresentaram diferentes graus de hifema. A injeção intravítrea de bevacizumabe foi administrada em todos os casos 3 dias antes da cirurgia. Facoemulsificação, vitrectomia pars plana e implantação da válvula Ahmed para glaucoma foram realizadas em 12 pacientes fáquicos. A vitrectomia pars plana e a implantação da válvula Ahmed para glaucoma foram realizadas em 3 pacientes pseudofáquicos. Complicações perioperatórias e pós-operatórias, valores de pressão intraocular e valores de melhor acuidade visual corrigida pré-operatório e pós-operatório foram registrados. Resultados: O acompanhamento médio foi de 24,4 ± 14,56 meses. A média da pressão intraocular pré-operatória foi de 50,06 ± 7,6 mmHg. Em 1 dia, 7 dias e 1,3,6,12 meses, e última visita após cirurgia, a média da pressão intraocular foi de 11,06 ± 8,22, 12,66 ± 7,27, 13,8 ± 7,73, 18,64 ± 7,05, 19,28 ± 4,61, 16,28 ± 1,68 e 16,92 ± 2,12 mmHg, respectivamente (p=0,001 para cada visita de acompanhamento). A média da acuidade visual na última visita foi de 1,18 ± 0,42 logMar (p=0,001 para cada visita de acompanhamento). Vários graus de reações de hifema e fibrina foram registrados como complicações precoces pós-operatórias. Phthisis bulbi foi desenvolvido em um caso durante o acompanhamento. A cirurgia de revisão da válvula Ahmed para glaucoma foi necessária em 4 casos. Conclusões: Os procedimentos cirúrgicos combinados que realizamos são seguros, eficazes e preferenciais, tanto em termos de controle da alta pressão intraocular quanto fornecimento de habilidades visuais razoáveis em pacientes com glaucoma neovascular complicado.

Abordajes de una molestia periimplantar

Los implantes dentales se han convertido en un componente rutinario de la práctica dental diaria. A la vez, pueden producir molestias, destrucción desenfrenada de la salud bucal o reemplazo quirúrgico y costoso de un implante fallido. La detección temprana de la pérdida ósea marginal es vital para la planificación del tratamiento y el pronóstico de los implantes. Estos están diseñados para adaptarse mejor a los diversos tipos de hueso y fallan debido a muchas razones. Entender los desafíos y las expectativas del paciente a través de la honestidad, es una parte importante del tratamiento, cuyo éxito no solo dependerá de los integrantes del equipo implantológico o de técnica, sino también del cuidado del paciente al realizar su higiene diaria. Por esa razón, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE y PubMed sobre molestias periimplantar, consultándose 30 referencias de los últimos cinco años.

Dental implants have become a routine component of daily dental practice. At the same time, they can cause discomfort, rampant destruction of oral health, or expensive surgical replacement of a failed implant. Early detection of marginal bone loss is vital for treatment planning and implant prognosis. These are designed to best fit various bone types and fail due to many reasons. Understanding the patient's challenges and expectations through honesty is an important part of the treatment, whose success will not only depend on the members of the implantology or technical team, but also on the patient's care when performing their daily hygiene. For this reason, a bibliographic search was carried out in the MEDLINE and PubMed databases on peri-implant discomfort, consulting 30 bibliographical references from the last 5 years.

Percutaneous cementoplasty of periprosthetic aseptic hip loosening.

Progressive population aging and improved healthcare have led to a significant increase in patients with hip arthroplasty (HA). In this patient group, the proportion of those who require a new arthroplasty (prosthetic replacement or secondary revision of the hip), has also increased. For this subgroup of patients in whom surgical prosthetic replacement should be considered but is contraindicated, a new technique has been developed since 2010: percutaneous injection of periprosthetic cement under fluoroscopic or CT control ("femoroplasty; FMP") as an alternative and less invasive treatment compared to surgery to stabilize the HA without replacing it, with excellent results on patients' quality of life. In this brief communication, we describe our positive experience regarding FMP, which we have performed for the first time in Spain on four patients (age range between 74-83 years, 2 female and 2 male patients, 3 right HA and 1 left HA), without post-complications. We highlight both the relative simplicity of this technique, which can be incorporated into radiological intervention even in regional hospitals, and the significant clinical improvement observed in all patients. In conclusion, we hope that our experience can contribute to the increased adoption of this innovative technique within the scientific community.

The "autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants" (ASIA) after COVID-19 infection: A case report.

The term "autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants" (ASIA) describes a variety of autoimmune conditions triggered by exposure to substances with adjuvant activity. We present the case of a patient with a history of biopolymer infiltration in both glutes, who years later experienced progressive weakness and pain in the lower limbs, myalgias, cramps, and progressive functional impotence following a mild COVID-19 infection. Laboratory test results were not consistent with any autoimmune disease. Physical examination revealed diffuse bilateral subcutaneous nodules. After an extensive etiological study, a gluteal biopsy was performed, which showed findings compatible with sclerosing lipogranuloma. Our patient required treatment with high-dose glucocorticoids and showed significant improvement in symptoms during long-term follow-up. We suggest the role of COVID-19 infection as a possible trigger for ASIA, as it has already been described as a trigger for several other autoimmune diseases.

Técnica quirúrgica con Zigoma quad con carga inmediata en maxilar atrófico: a propósito de un caso / Surgical technique with quad Zygoma with immediate loading in an atrophic maxilla: a case report

Introducción: En la actualidad existen técnicas quirúrgicas predecibles y reproducibles para los tratamientos en pacientes con atrofias de rebordes maxilares, los implantes cigomáticos son unas de las alternativas. El trabajo interdisciplinario entre el rehabilitador oral y el cirujano maxilofacial es fundamental para el éxito de la rehabilitación del paciente. El presente caso clínico reporta un paciente de sexo femenino de 60 años, sin antecedentes médicos, donde se observa en el conebean atrofia del reborde alveolar por lo que se planifica cuatro implantes cigomáticos. Objetivo: El objetivo del informe clínico es mostrar una alternativa de tratamiento quirúrgico implantologico en paciente con maxilar atrofiado. Resultados: Los resultados demostraron la eficacia de los implantes cigomáticos en pacientes edéntulos con atrofia del reborde alveolar más la colocación de una prótesis inmediata. Conclusión: Unas de las alternativas de tratamiento en maxilares con rebordes atróficos son la colocación de implantes cigomáticos junto a una buena planificación digital. varios estudios han descrito que la tasa de éxito de estos implantes es muy alta, debido a que la técnica es segura, reproducible y genera alta satisfacción en los pacientes. (AU)

Introduction: At present there are predictable and reproducible surgical techniques for treatments in patients with maxillary rim atrophy, zygomatic implants are one of the alternatives. The interdisciplinary work between the oral rehabilitator and the maxillofacial surgeon is fundamental for the success of the patient's rehabilitation. The present clinical case reports a 60 year old female patient, with no medical history, where atrophy of the alveolar ridge was observed in the conebean and four zygomatic implants were planned. Objective: The objective of the clinical report is to show an alternative implantological surgical treatment in a patient with atrophied maxilla. Results: The results demonstrated the efficacy of zygomatic implants in edentulous patients with alveolar ridge atrophy plus immediate prosthesis placement. Conclusion: One of the treatment alternatives in maxillae with atrophic rims is the placement of zygomatic implants together with a good digital planning. Several studies have described that the success rate of these implants is very high, due to the fact that the technique is safe, reproducible and generates high patient satisfaction, (AU)

Mamas tuberosas: reconstrucción mediante tejido autólogo, sin prótesis / Tuberous breast: autologous tissue reconstruction, without implants

Introducción y objetivo: La mama tuberosa es una entidad malformativa muy frecuente en mujeres jóvenes y un reto por su frecuencia y complejidad quirúrgica. Exponemos la transición que hemos llevado a cabo en el manejo de las mamas tuberosas en el servicio público de Cirugía Plástica del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante (España), sustituyendo la técnica con prótesis por técnica que emplea en exclusiva tejido autólogo. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo, revisando los últimos 101 casos realizados en nuestro servicio entre noviembre de 2010 y junio 2022. Recogemos datos acerca de las técnicas quirúrgicas, número de intervenciones necesarias, así como la tasa de complicaciones a corto y largo plazo entre la técnica con material protésico que realizamos de forma habitual hasta 2013 y la técnica con tejido autólogo que utilizamos posteriormente. Describimos la técnica utilizada para corregir la alteración de la forma y la asimetría de volumen de las mamas tuberosas mediante el uso de colgajos glandulares, lipoinjertos y pexias mamarias. Resultados: En el periodo descrito empleamos tejido autólogo de forma exclusiva en el 87% de los casos, el 81% correspondientes a grados II y III de Grolleau, con una media de 2.1 tiempos quirúrgicos. La técnica más utilizada fue la remodelación glandular asociada a lipoinjerto. El índice de complicaciones a medio y largo plazo fue menor en comparación con la reconstrucción habitual con prótesis. Conclusiones: Según nuestra experiencia, la cirugía de la mama tuberosa mediante el uso exclusivo de tejido autólogo en pacientes seleccionadas, permite corregir esta malformación sin recurrir al uso de material protésico, con resultados reproducibles y con menos complicaciones a medio y largo plazo en comparación con la reconstrucción habitual con prótesis.(AU)

Background and objective: Tuberous breast is a very common malformative entity in young women and a challenge due to its frequency and surgical complexity. We present our transition in the management of tuberous breasts of our public Plastic Surgery Service at the Dr. Balmis General University Hospital in Alicante (Spain), replacing technique with prosthetic material for exclusive technique with autologous tissue. Methods: Descriptive, retrospective study, reviewing the last 101 cases performed in our service between November 2010 and June 2022. Data have been collected about the surgical techniques, number of necessary interventions, as well as the rate of shortand long-term complications between the technique with prosthetic material that we routinely performed until 2013 and the technique with autologous tissue that we used subsequently. The technique used to correct the alteration in shape and volume asymmetry of the tuberous breast is described, through using glandular flaps, lipografts and mastopexy techniques. Results: In the period described, the use of autologous tissue exclusively has been carried out in 87% of the cases, 81% corresponding to Grolleau grades II and III, with an average of 2.1 surgical times. The most used technique was glandular remodeling associated with lipograft. The rate of complications in the medium and long term is lower compared to the usual technique with prostheses that we previously performed. Conclusions: According to our experience, treatment of the tuberous breast through the exclusive use of autologous tissue in selected patients, allows this malforation to be fixed without using prosthetic material, with a lower number of complications compared to reconstruction with prosthetic material.(AU)

The “autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants” (ASIA) after COVID-19 infection: A case report / «Síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes» (ASIA) tras infección por COVID-19: a propósito de un caso

The term “autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants” (ASIA) describes a variety of autoimmune conditions triggered by exposure to substances with adjuvant activity. We present the case of a patient with a history of biopolymer infiltration in both glutes, who years later experienced progressive weakness and pain in the lower limbs, myalgias, cramps, and progressive functional impotence following a mild COVID-19 infection. Laboratory test results were not consistent with any autoimmune disease. Physical examination revealed diffuse bilateral subcutaneous nodules. After an extensive etiological study, a gluteal biopsy was performed, which showed findings compatible with sclerosing lipogranuloma. Our patient required treatment with high-dose glucocorticoids and showed significant improvement in symptoms during long-term follow-up. We suggest the role of COVID-19 infection as a possible trigger for ASIA, as it has already been described as a trigger for several other autoimmune diseases.(AU)

El término «síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes» (ASIA) describe una variedad de condiciones autoinmunes desencadenadas por la exposición a sustancias con actividad adyuvante. Presentamos el caso de una paciente con antecedentes de infiltración de biopolímeros en ambos glúteos que años más tarde experimentó debilidad progresiva y dolor en extremidades inferiores, mialgias, calambres e impotencia funcional progresiva después de una infección leve por COVID-19. Los resultados de los análisis de laboratorio no sugerían enfermedad autoinmune. El examen físico reveló nódulos subcutáneos difusos bilaterales. Después de un extenso estudio etiológico, se realizó una biopsia glútea, la cual mostró hallazgos compatibles con lipogranuloma esclerosante. La paciente requirió tratamiento con glucocorticoides a dosis altas y mostró una mejora significativa en los síntomas durante el seguimiento a largo plazo. Sugerimos el papel de la infección por COVID-19 como posible desencadenante de ASIA, ya que se ha descrito como desencadenante de otras enfermedades autoinmunes.(AU)

Fatores de risco consequentes a complicações no pósoperatório da mastoplastia de aumento primária com implantes de silicone: Estudo retrospectivo / Risk factors resulting from complications in the postoperative period of primary breast augmentation with silicone implants: Retrospective study

Introdução: A mamoplastia de aumento é uma das cirurgias plásticas mais realizadas no mundo. Tendo em vista sua alta aplicabilidade, é fundamental conhecer os fatores de risco relacionados à incidência de complicações pós-operatórias a fim de reduzilas nesse tipo de procedimento. Método: Este estudo é retrospectivo feito por meio da análise dos prontuários de 76 pacientes que realizaram mamoplastia de aumento primária com implantes de silicone durante os meses de janeiro de 2018 a dezembro de 2020. Resultados: Observou-se que a presença de comorbidades aumentou a incidência de complicações pós-operatórias precoces (p<0,001), mas não de complicações pósoperatórias tardias (p=0,8). O maior tempo cirúrgico também aumentou a incidência de complicações pós-operatórias (p=0,005). Conclusão: A presença de comorbidades influencia diretamente na incidência de complicações pós-operatórias da mastoplastia de aumento e por esta razão deve-se realizar uma adequada compensação pré-operatória antes de submeter as pacientes a este procedimento cirúrgico.

Introduction: Breast augmentation is one of the most performed plastic surgeries in the world. Given its high applicability, it is essential to know the risk factors related to the incidence of postoperative complications to reduce them in this type of procedure. Method: This retrospective study analyzed the medical records of 76 patients who underwent primary breast augmentation with silicone implants from January 2018 to December 2020. Results: It was observed that the presence of comorbidities increased the incidence of early postoperative complications (p<0.001) but not of late postoperative complications (p=0.8). Longer surgical time also increased the incidence of postoperative complications (p=0.005). Conclusion: The presence of comorbidities directly influences the incidence of postoperative complications after breast augmentation, and for this reason, adequate preoperative compensation must be carried out before submitting patients to this surgical procedure.

Síndrome de Asia: revisión sistemática de literatura

Ha habido muchos casos de aparición de autoanticuerpos y síntomas de enfermedad después de la exposición a adyuvantes, no solo después del aumento de senos con implantes de silicona, sino también como un efecto secundario muy raro de la vacunación, como el síndrome de la guerra del Golfo o el síndrome de miofascitis macrofágica. Las enfermedades cuyos síntomas se desarrollaron después de dicha exposición adyuvante se denominan síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA). El grupo de adyuvantes incluye no solo implantes de silicona, sílice, escualeno y aluminio, sino también componentes de tinta utilizados para hacer tatuajes. Analizando los informes disponibles sobre la influencia de los adyuvantes en el desarrollo de enfermedades autoinmunes, se concluye que, además de la exposición prolongada a la silicona, también es necesaria la coexistencia de otros factores, como genéticos o ambientales. Los análisis claramente no confirman un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune después del aumento de senos con implantes de silicona o tatuajes, pero parece que entre estas pacientes hay un grupo que está más predestinado a desarrollar síntomas de la enfermedad. En la población general, los beneficios de la vacunación son obvios, y el riesgo de eventos adversos graves después de la inmunización es incomparablemente menor que el riesgo de desarrollar una enfermedad específica y sus complicaciones, también para pacientes con enfermedades autoinmunes diagnosticadas. Debido a la heterogeneidad de los datos en estudios previos y las dificultades para diagnosticar ASIA, parece necesario realizar más análisis de la influencia de los adyuvantes en el desarrollo de enfermedades autoinmunes y refinar los criterios de diagnóstico de ASIA, que ahora permiten un diagnóstico demasiado fácil de esta enfermedad. (provisto por Infomedic International)

There have been many cases of occurrence of autoantibodies and disease symptoms after adjuvant exposure, not only after breast augmentation with silicone implants, but also as a very rare side effect of vaccination, such as Gulf War syndrome or macrophagic myofasciitis syndrome. Diseases whose symptoms developed after such adjuvant exposure are called adjuvant-induced autoimmune/inflammatory syndrome (ASIA). The adjuvant group includes not only silicone, silica, squalene and aluminum implants, but also ink components used to make tattoos. Analyzing the available reports on the influence of adjuvants on the development of autoimmune diseases, it is concluded that, in addition to prolonged exposure to silicone, the coexistence of other factors, such as genetic or environmental, is also necessary. The analyses clearly do not confirm an increased risk of developing an autoimmune disease after breast augmentation with silicone implants or tattoos, but it seems that among these patients there is a group that is more predestined to develop symptoms of the disease. In the general population, the benefits of vaccination are obvious, and the risk of serious adverse events after immunization is incomparably lower than the risk of developing a specific disease and its complications, also for patients with diagnosed autoimmune diseases. Due to the heterogeneity of data in previous studies and the difficulties in diagnosing ASIA, further analysis of the influence of adjuvants on the development of autoimmune diseases and refinement of the diagnostic criteria for ASIA, which now allow too easy diagnosis of this disease, seems necessary. (provided by Infomedic International)

Confecção de guia multifuncional para planejamento de reabilitação implantossuportada: relato de caso / Preparation of a multifuncional guide for the planning of implant-supported rehabilitations: case report / Elaboración de una guía multifuncional para la planificación de rehabilitación implantosoportada: informede caso

Introdução:Em busca da estética e da função mastigatória,é cada vez mais crescente aprocurapor reabilitações implantossuportadas. O guia multifuncional surgepara orientar a disponibilidade óssea e contribuir no planejamento da instalação tridimensional dos implantes, seguindo os princípios do planejamento reverso.Objetivo:Descrever, por meio de um caso clínico, a possibilidade de obtenção de resultados de excelente previsibilidade em coroas unitárias implantossuportadas, por meio do uso de guias multifuncionais, no planejamento do início ao fim de tratamento.Relato decaso:Paciente A.M.F, 44 anos, sexo feminino, compareceu à clínica de Prótese dentária do Departamento de Odontologia/UFRN com queixa de insatisfação da sua prótese removível e harmonia do sorriso. Ao exame clínico e radiográfico, observou-se ausência do elemento 12, apresentando um espaço interoclusal de 5mm e distância médio-distal de 7mm. Foi confeccionado o guia em resina acrílica, o qual foi preenchido o espaço desdentado com um dente de estoque. Em seguida, o dente deste guia teve seu centro perfurado com uma broca esférica para peça reta na região de cíngulo e com isso, preenchida com guta percha em bastão. Após isso, o paciente foi encaminhado para realizar uma tomografia computadorizada cone beam com o guia multifuncional em posição.As imagens obtidas permitiram o planejamento para instalação do implante, como inclinação e posicionamento favorável, bem como ausência de disponibilidade óssea na região. Além disso, o guia funcionou em outras etapas do tratamento da paciente, como na fase provisória.Conclusão:Os guias auxiliam em diversas fases do tratamento e permitem maior previsibilidade dos resultados em reabilitações protéticas unitárias implantossuportadas, apresentando-se como um dispositivo promissorpara ocorreto posicionamento do implante (AU).

Introduction:In search of esthetics and improved masticatory function, the demand for implant-supported rehabilitation is increasing. Multifunctional guides emerge to assess bone availability and help plan the three-dimensional installation of implants, following the principles of reverse planning. Objective:To describe, through a clinical case, the possibility of obtaining excellent predictability in implant-supported single crowns, through the use of multifunctional guides, inthe planning of a treatment from beginning to end. Case report:Patient A.M.F, 44 years old, female, came to the Prosthodontics clinic at the Department of Dentistry/UFRN complaining of dissatisfaction with her removable prosthesis and the harmony of her smile. Clinical and radiographic examination revealed the absence of element 12, with an interocclusal space of 5mm and a mid-distal distance of 7mm. The acrylic resin guide was made and the edentulous space was filled with a stock tooth. The center of theguide tooth was then drilled with a spherical straight-bit burr in the cingulum region and filled with gutta-percha stick. The patient was then referred for a cone beam computed tomography with the multifunctional guide in position. The images obtained allowed planning for implant installation, such as favorable inclination and positioning, as well as the absence of bone availability in the region. In addition, the guide was effective during other stages of the patient's treatment, such as the provisional phase.Conclusion:The guides assist in various phases of treatment and allow greater predictability of results in implant-supported single prosthetic rehabilitations, presenting themselves as a promising device for correct implant positioning (AU).

Introducción:En busca de estética y función masticatoria, la demanda de rehabilitaciones implantosoportadas es cada vez mayor. La guía multifuncional hasurgido para orientar la disponibilidad ósea y ayudar a planificar la instalación tridimensional de implantes, siguiendo los principios de la planificación inversa. Objetivo: Describir, a través de un caso clínico, la posibilidad de obtener una excelente predictibilidad en coronas unitarias implantosoportadas, mediante el uso de guías multifuncionales, en la planificación desde el início hasta el final del tratamiento. Informe de caso: Paciente A.M.F, 44 años, sexo femenino, compareció a la clínica de Prostodoncia del Departamento de Odontología/UFRN quejándose estar insatisfecha con su prótesis removible y con la armonía de su sonrisa. El examen clínico y radiográfico reveló la ausencia del elemento 12, con un espacio interoclusal de 5 mm y una distancia medio-distal de 7 mm. Se confeccionó una guía de resina acrílica y se rellenó el espacio edéntulo con un diente provisorio. A continuación, se perforó el centro del diente guía con una broca recta esférica en la región del cíngulo y se le rellenó con gutapercha en barra. Posteriormente, el paciente fue remitido a una tomografía computarizada cone beamcon la guía multifuncional en posición. Las imágenes obtenidas permitieron planificar la instalación del implante, como inclinación y posicionamiento favorables, así como la ausencia de disponibilidad ósea en la región. La guía también funcionó en otras fases del tratamiento del paciente, como en la fase provisional. Conclusión:Las guías ayudan en varias fases del tratamiento y permiten una mayor previsibilidadde los resultados en rehabilitaciones protésicas unitarias implantosoportadas, presentándose como un dispositivo prometedor para el correcto posicionamiento de los implantes (AU).

Prevalencia de cristales de colesterol en granulomas perirradiculares de origen endodóntico / Prevalence of cholesterol crystals in periradicular granulomas of endodontic origin

Resumen Objetivo Comparar dos procedimientos de soldadura convencionales empleando una aleación de Cr-Co, para conectar barras coladas seccionadas a ser fijadas sobre implantes. Materiales y métodos A partir de un modelo maestro que representa un maxilar desdentado con cuatro implantes, se confeccionaron veinte (n=20) probetas seccionadas en tres partes. Se conformaron dos grupos, cada uno con diez (n=10) ejemplares. Una vez acondicionadas, fueron atornilladas al modelo maestro. Su desajuste inicial se analizó utilizando una lupa estereoscópica, con una cámara incorporada y un software. Las partes fueron soldadas empleando un procedimiento diferente para cada grupo. Las correspondientes al Grupo I se invistieron en un block refractario a base de sílico-fosfato. Las del Grupo II se montaron en una estructura metálica Clever Spider. El desajuste fue mensurado y los resultados procesados estadísticamente. El nivel de significación fue establecido en p<0,05. Resultados El Grupo I tuvo un desajuste inicial de 97,30±13,81μm y el Grupo II de 98,53±11,24μm. Luego de la soldadura, el Grupo I registró 98,53±17,17μm, 1,23μm mayor respecto al inicial. En el Grupo II se observó 103,13±17,61μm, 4,60μm por encima del original. Se analizaron mediante prueba t de Student; en ambos casos el resultado fue de p>0,05. Al comparar entre sí los grupos I y II, por medio de la prueba t y de comprobación no paramétrica de Mann-Whitney, se observaron diferencias no significativas, p=0,41 y p=0,38 respectivamente. Conclusiones Bajo las condiciones de este estudio, se observó que los dos métodos de soldadura analizados fueron confiables para unir supraestructurasos metálicas sin que se afecte su ajuste final.

Abstract Aim Compare two conventional welding procedures using a Cr-Co alloy, to connect sectioned cast bars to be fixed on implants. Materials and methods From a master model representing a toothless jaw with four implants, twenty (n=20) specimens sectioned into three parts were made. Two groups were formed, each with ten (n=10) specimens. Once conditioned, they were screwed to the master model. Its initial mismatch was analyzed using a stereoscopic magnifier, with a built-in camera and a software. The parts were welded using a different procedure for each group. Those corresponding to Group I were invested in a refractory block based on silyl-phosphate. Those of Group II were mounted on a Clever Spider metal structure. The mismatch was measured, and the results processed statistically. The level of significance was established at p<0.05. Results Group I had an initial mismatch of 97.30 ±13.81μm, and Group II of 98.53±11.24μm. After welding, Group I registered 98.53±17.17μm, 1.23μm higher than the initial one. In Group II, 103.13±17.61μm was observed, 4.60μm above the original. They were analyzed using Student's t test; in both cases the result was p>0.05. When comparing groups I and II, using the t-test and the Mann-Whitney nonparametric verification, non-significant differences were observed, p=0.41 and p=0.38 respectively. Conclusions Under the conditions of this study, it was observed that the two welding methods analyzed were reliable for joining metallic superstructures without affecting their final fit.

Estudio in vitro del ajuste de supraestructuras pasivadas sobre implantes múltiples / In vitro study of the adjustment of passivated suprastructures on multiple implants

Resumen Objetivo Comparar dos procedimientos de soldadura convencionales empleando una aleación de Cr-Co, para conectar barras coladas seccionadas a ser fijadas sobre implantes. Materiales y métodos A partir de un modelo maestro que representa un maxilar desdentado con cuatro implantes, se confeccionaron veinte (n=20) probetas seccionadas en tres partes. Se conformaron dos grupos, cada uno con diez (n=10) ejemplares. Una vez acondicionadas, fueron atornilladas al modelo maestro. Su desajuste inicial se analizó utilizando una lupa estereoscópica, con una cámara incorporada y un software. Las partes fueron soldadas empleando un procedimiento diferente para cada grupo. Las correspondientes al Grupo I se invistieron en un block refractario a base de sílico-fosfato. Las del Grupo II se montaron en una estructura metálica Clever Spider. El desajuste fue mensurado y los resultados procesados estadísticamente. El nivel de significación fue establecido en p<0,05. Resultados El Grupo I tuvo un desajuste inicial de 97,30±13,81μm y el Grupo II de 98,53±11,24μm. Luego de la soldadura, el Grupo I registró 98,53±17,17μm, 1,23μm mayor respecto al inicial. En el Grupo II se observó 103,13±17,61μm, 4,60μm por encima del original. Se analizaron mediante prueba t de Student; en ambos casos el resultado fue de p>0,05. Al comparar entre sí los grupos I y II, por medio de la prueba t y de comprobación no paramétrica de Mann-Whitney, se observaron diferencias no significativas, p=0,41 y p=0,38 respectivamente. Conclusiones Bajo las condiciones de este estudio, se observó que los dos métodos de soldadura analizados fueron confiables para unir supraestructurasos metálicas sin que se afecte su ajuste final.

Abstract Aim Compare two conventional welding procedures using a Cr-Co alloy, to connect sectioned cast bars to be fixed on implants. Materials and methods From a master model representing a toothless jaw with four implants, twenty (n=20) specimens sectioned into three parts were made. Two groups were formed, each with ten (n=10) specimens. Once conditioned, they were screwed to the master model. Its initial mismatch was analyzed using a stereoscopic magnifier, with a built-in camera and a software. The parts were welded using a different procedure for each group. Those corresponding to Group I were invested in a refractory block based on silyl-phosphate. Those of Group II were mounted on a Clever Spider metal structure. The mismatch was measured, and the results processed statistically. The level of significance was established at p<0.05. Results Group I had an initial mismatch of 97.30 ±13.81μm, and Group II of 98.53±11.24μm. After welding, Group I registered 98.53±17.17μm, 1.23μm higher than the initial one. In Group II, 103.13±17.61μm was observed, 4.60μm above the original. They were analyzed using Student's t test; in both cases the result was p>0.05. When comparing groups I and II, using the t-test and the Mann-Whitney nonparametric verification, non-significant differences were observed, p=0.41 and p=0.38 respectively. Conclusions Under the conditions of this study, it was observed that the two welding methods analyzed were reliable for joining metallic superstructures without affecting their final fit.

Instalação de implante em região posterior de maxila através da técnica de Summers e osseodensificação: relato de caso / Implant installation in posterior maxilla using the Summers technique and osseodensification: a case report / Instalación de implantes en la región posterior del maxilar utilizando la técnica de Summers y la oseodensificación: informe de un caso

Este trabalho tem por objetivo relatar um caso em que foi realizada a técnica de Summers para elevação do seio maxilar, associada à realização de osseodensificação. Paciente do gênero masculino, 53 anos, apresentando ausência do dente 17, com altura reduzida na área edêntula. Foi realizada a elevação do seio maxilar pela técnica de Summers associada à osseodensificação da região para uma melhora da qualidade óssea. Foi instalado um implante cone morse SIN de 3.8 x 8.5 com torque de 45 newtons. No acompanhamento pós-operatório não houve qualquer sinal ou sintoma de complicação e o paciente foi reabilitada com uma prótese parafusada sobre implante.

This study aims to report a case in which the Summers technique was performed for maxillary sinus elevation, associated with osseodensification. Male patient, 53 years old, with missing tooth 17, with reduced height in the edentulous area. Maxillary sinus elevation was performed using the Summers technique associated with osseodensification of the region for an improvement in bone quality. A 3.8 x 8.5 SIN morse taper implant with a torque of 45 newtons was installed. In the postoperative follow-up, there were no signs or symptoms of complications and the patient was rehabilitated with a screw-retained implant prosthesis.

Este trabajo tiene como objetivo informar de un caso en el que se realizó la técnica de Summers para la elevación del seno maxilar, asociada a la osteodensificación. Paciente varón, de 53 años, que presenta ausencia del diente 17, con altura reducida en la zona edéntula. Se elevó el seno maxilar mediante la técnica de Summers asociada a la osteodensificación de la región para mejorar la calidad ósea. Se instaló un implante morse cónico de 3,8 x 8,5 SIN con un par de 45 newtons. En el seguimiento postoperatorio no hubo signos ni síntomas de complicación y el paciente fue rehabilitado con una prótesis atornillada sobre un implante.

La utilización de un implante anatómico comparado a una LCP recta disminuye su extracción en la osteosíntesis percutánea posterior del húmero / The use of an anatomical implant compared to a straight LCP decreases extraction in posterior humeral MIPO

Antecedentes y objetivo: El abordaje posterior percutáneo del húmero se ha descrito utilizando una placa LCP de 4,5mm. A pesar de que las placas rectas han demostrado buenos resultados, estas no han sido diseñadas para adaptarse a la metáfisis del húmero distal. El objetivo de este estudio es probar la hipótesis nula de que no existen diferencias en la extracción de la osteosíntesis después de una MIPO posterior utilizando una placa recta comparado a una placa anatómica. Materiales y métodos: Se incluyeron retrospectivamente en 2 instituciones pacientes mayores de 18 años que habían sufrido una fractura diafisaria de húmero distal tratados mediante técnica percutánea posterior con una placa bloqueada y con un seguimiento mínimo de 12 meses. Los pacientes se dividieron en: grupo 1 (placa recta LCP de 4,5mm) y grupo 2 (placa de forma anatómica de 3,5mm). Durante el postoperatorio se reportó la evaluación clínica y radiológica, así como la necesidad de retirar el implante debido al dolor. Resultados: Sesenta y siete pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Veintisiete pacientes en el grupo 1 y 40 en el grupo 2. No se perdió ningún paciente durante el seguimiento. Dentro del grupo 1, el 18% (IC 95%: 6-38%) de los pacientes requirieron extracción del implante, mientras que en el grupo 2 esta incidencia fue del 0% (IC 95%: 0-9%) (p 0,009). No hubo diferencias estadísticas entre las medidas de resultado informadas por los pacientes; todas las fracturas consolidaron. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio demostrarían que el uso de placas LCP rectas de 4,5mm comparado a las placas anatómicas LCP de 3,5mm en MIPO posterior de húmero genera mayores molestias y, por lo tanto, conllevan un incremento en el riesgo de extracción del implante de un 18%.(AU)

Purpose: Posterior MIPO approach in the humerus has been described by using a 4.5mm LCP plate. Although straight plates have shown good results, they have not been designed to adapt to the distal humeral metaphysis. The goal of the study was to test the null hypothesis that there is no difference in hardware removal after posterior MIPO with either a straight or a pre-contoured plate. Methods: Patients older than 18 years, who had suffered mid-distal humeral shaft fracture, were treated by a posterior MIPO technique with a locking plate and had a minimum of 12-month follow-up were retrospectively included. Patients were separated into: group 1 (LCP 4.5mm straight plate); and group 2 (3.5mm anatomically shaped plate). Clinical and radiological evaluation were performed in the postoperative period. Patient-reported outcomes and the need of hardware removal because of pain were assessed. Results: Sixty-seven patients fulfilled the inclusion criteria. Twenty-seven patients in group 1 and 40 in group 2. No patient was lost to follow-up. There were no statistical differences between in patient reported outcomes measures. All the fractures healed. Within group 1, 18% (95%CI: 6-38%) of the patients required implant removal while in group 2 this incidence was 0% (95%CI: 0-9%) (P 0.009). Conclusion: These results suggest that the use of a 4.5mm LCP compared to an anatomical 3.5mm LCP in posterior MIPO of the humerus generates greater discomfort and therefore leads to a 18% increase in the risk of implant removal.(AU)

[Translated article] The use of an anatomical implant compared to a straight LCP decreases extraction in posterior humeral MIPO / La utilización de un implante anatómico comparado a una LCP recta disminuye su extracción en la osteosíntesis percutánea posterior del húmero

Purpose: Posterior MIPO approach in the humerus has been described by using a 4.5mm LCP plate. Although straight plates have shown good results, they have not been designed to adapt to the distal humeral metaphysis. The goal of the study was to test the null hypothesis that there is no difference in hardware removal after posterior MIPO with either a straight or a pre-contoured plate. Methods: Patients older than 18 years, who had suffered mid-distal humeral shaft fracture, were treated by a posterior MIPO technique with a locking plate and had a minimum of 12-month follow-up were retrospectively included. Patients were separated into: group 1 (LCP 4.5mm straight plate); and group 2 (3.5mm anatomically shaped plate). Clinical and radiological evaluations were performed in the postoperative period. Patient-reported outcomes and the need of hardware removal because of pain were assessed. Results: Sixty-seven patients fulfilled the inclusion criteria. Twenty-seven patients in group 1 and 40 in group 2. No patient was lost to follow-up. There were no statistical differences between in patient reported outcomes measures. All the fractures healed. Within group 1, 18% (95%CI: 6–38%) of the patients required implant removal while in group 2 this incidence was 0% (95%CI: 0–9%) (P 0.009). Conclusion: These results suggest that the use of a 4.5mm LCP compared to an anatomical 3.5mm LCP in posterior MIPO of the humerus generates greater discomfort and therefore leads to a 18% increase in the risk of implant removal.(AU)

Antecedentes y objetivo: El abordaje posterior percutáneo del húmero se ha descrito utilizando una placa LCP de 4,5mm. A pesar de que las placas rectas han demostrado buenos resultados, estas no han sido diseñadas para adaptarse a la metáfisis del húmero distal. El objetivo de este estudio es probar la hipótesis nula de que no existen diferencias en la extracción de la osteosíntesis después de una MIPO posterior utilizando una placa recta comparado a una placa anatómica. Materiales y métodos: Se incluyó retrospectivamente en 2 instituciones a pacientes mayores de 18 años que habían sufrido una fractura diafisaria de húmero distal tratados mediante técnica percutánea posterior con una placa bloqueada y con un seguimiento mínimo de 12 meses. Los pacientes se dividieron en: grupo 1 (placa recta LCP de 4,5mm) y grupo 2 (placa de forma anatómica de 3,5mm). Durante el postoperatorio se reportó la evaluación clínica y radiológica, así como la necesidad de retirar el implante debido al dolor. Resultados: Sesenta y siete pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Veintisiete pacientes en el grupo 1 y 40 en el grupo 2. No se perdió ningún paciente durante el seguimiento. Dentro del grupo 1, el 18% (IC del 95%: 6-38%) de los pacientes requirieron extracción del implante, mientras que en el grupo 2 esta incidencia fue del 0% (IC del 95%: 0-9%) (p = 0,009). No hubo diferencias estadísticas entre las medidas de resultado informadas por los pacientes; todas las fracturas consolidaron. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio demostrarían que el uso de placas LCP rectas de 4,5mm comparado a las placas anatómicas LCP de 3,5mm en MIPO posterior de húmero genera mayores molestias y, por lo tanto, conllevan un incremento en el riesgo de extracción del implante de un 18%.(AU)

Alternativas de reconstrucción mamaria inmediata

La mastectomía total por cáncer de mama produce una deformidad importante en las pacientes, con alteraciones severas de su autoestima, imagen corporal, sexualidad, y calidad de vida en general. El gold estándar en los países desarrollados es la reconstrucción mamaria inmediata y, actualmente existen pocas contraindicaciones absolutas para realizar alguna técnica de reconstrucción. Este artículo se describen las opciones reconstructivas (colgajos e implantes), tiempos de reconstrucción, ventajas y desventajas de ambas técnicas, potenciales complicaciones, y se propone un algoritmo de tratamiento. La elección de la técnica de reconstrucción debería ser decidida entre la paciente y su cirujano/a, considerando características físicas, factores relacionados con la enfermedad y tratamiento oncológico, y preferencias de las pacientes.

Total mastectomy for breast cancer treatment can be a cause of deformity and distress for patients, with severe impairment of self-esteem, body image, sexuality, and quality of life. In developing countries, immediate breast reconstruction is the gold standard, and there are only a few absolut contraindications for some technique of breast reconstruction. This article describes reconstructive options (flaps and allo-plastic material), reconstructive timing, pros and cons of both techniques, potential complications, and an algorithm of treatment is proposed. Choice of the reconstructive technique should be decided by the patient and her surgeon, considering physical characteristics, factors related with the disease and oncologic treatments, and patients' preferences.